两部门确定中医优势病种按病种付费试点地区

国家医保局办公室与国家中医药局综合司联合发布《关于确定中医优势病种按病种付费试点地区的通知》（医保办函〔2026〕4号），正式确定相关试点地区。该通知是深化医保支付方式改革、支持中医药传承创新发展的具体举措，旨在探索符合中医诊疗特点和成本结构的按病种付费机制。通知要求试点地区围绕中医优势病种（如骨折、颈椎病、腰椎间盘突出等中医药诊疗特色突出、疗效确切、费用清晰的病种）开展按病种付费，促进医疗机构规范诊疗行为、严格控制不合理费用、持续提升服务质量。试点地区医保部门需协同中医药主管部门制定本地化实施细则，明确病种目录、支付标准、结算流程和监管规则；纳入试点的中医医疗机构则应优化临床路径，完善成本核算，确保在支付标准内提供安全、有效的中医药服务。通知同时强调维护医保基金安全，对欺诈骗保行为保持高压打击态势。目前具体试点地区名单及详细病种目录以通知附件为准，各地需按要求稳步推进，并及时上报实施情况。